Некоторые женщины, страдающие бесплодием, рожают при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Указанный метод является одним из видов искусственного оплодотворения. О том, кому положены квоты на ЭКО в 2024 году, и как получить квоту, вы узнаете из данной статьи.
Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
В настоящее время существуют следующие виды операций по искусственному оплодотворению:
- гомологическая инсеминация (внесение в организм женщины половой клетки мужа);
- гетерономная инсеминация (внесение в организм женщины половой клетки донора);
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбриона в организм биологической матери или женщины-донора.
В данной статье мы рассмотрим только метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). А также рассмотрим вопросы, связанные с получением квот, в том числе в 2024 году.
Указанный метод используется в мировой практике уже более 40 лет. Суть его состоит в том, что оплодотворение производится в биоматериале, взятом у женщины. Процесс оплодотворения производится вне её организма, после чего создаются условия для культивирования (взращивания) эмбрионов. На заключительном этапе эмбрионы переносятся в полость матки женщины. Результатом этого должна стать полноценная беременность женщины.
Процедура ЭКО является довольно сложной, как в медицинском плане, так и в юридическом.
Более того, помимо отрицательного результата в плане развития эмбриона (он может быть отторгнут и т.п.), существует вероятность неполноценного развития эмбриона. Эти обстоятельства обусловливают сложность и важность подготовительных мероприятий к проведению ЭКО.
Ниже рассмотрены:
- основные условия (правовые и медицинские) проведения операций по искусственному оплодотворению;
- а также вопросы, связанные с квотой на ЭКО.
Правовые и медицинские условия проведения ЭКО
Основным документом, устанавливающим правила использования репродуктивных технологий, в том числе ЭКО, является Приказ Минздрава России. Он утвержден 31.07.2020 и имеет номер 803н. Называется Приказ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Основным условием является совершеннолетие женщины, желающей стать матерью, а также нахождение её в детородном возрасте.
Обязательным условием проведения ЭКО является наличие добровольного согласия пациентов на медицинское вмешательство.
Если женщина состоит в браке, то на операцию требуется согласие её супруга. В соответствии с Семейным кодексом РФ вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно исходя из принципа равенства супругов.
Медицинскими показаниями для проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются:
- неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
- состояния, при которых эффективность лечения бесплодия по программе ЭКО выше, чем при использовании других методов;
- наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование, независимо от статуса фертильности;
- сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности искусственной инсеминации);
- ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров независимо от статуса фертильности.
При внутриматочном введении размороженных эмбрионов допускается перенос не более двух эмбрионов. А для пациенток с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона.
Есть определенный перечень заболеваний, при которых ЭКО (и выделение квоты на него) невозможно. К таким заболеваниям, в частности, относятся туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис, онкологические заболевания, эндокринные, психические расстройства и другие заболевания.
Существуют также определенные ограничения к применению программы ЭКО. Это означает, что женщинам, у которых выявлены такие ограничения, не выделяют квоты на ЭКО до устранения выявленных ограничений.
Получение квоты на ЭКО: порядок и правила
Лечение бесплодия осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Это относится и к лечению методом ЭКО в 2024 году,
Использование программы ОМС предполагает квотирование процедуры экстракорпорального оплодотворения. Для получения квоты на ЭКО вы можете ориентироваться на приведенную ниже последовательность действий.
Первый этап. В случае наличия проблем с зачатием (бесплодия) обратитесь в женскую консультацию по месту жительства.
Второй этап включает медицинские исследования. По результатам обращения врач женской консультации назначает обследования женщине и ее мужу (или партнеру). Продолжительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 — 6 месяцев.
Если причина бесплодия установлена, то врачи назначают лечение одному из супругов (или обоим сразу). Продолжительность такого лечения составляет 9 — 12 месяцев.
Если, несмотря на принимаемые меры, лечение бесплодия результатов не приносит, беременность не наступает, то возникают основания для проведения базовой программы ЭКО.
Наступает следующий (третий) этап, в ходе которого лечащий врач оформляет направление на проведение процедуры ЭКО. Это, по сути, является первым шагом на получение квоты.
К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие:
- диагноз заболевания, код диагноза;
- результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений;
- а также данные лабораторных и клинических обследований.
Указанные документы вместе с направлением лечащего врача представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. Такие комиссии создаются в каждом субъекте РФ.
Комиссия субъекта РФ, регулирующая проведение процедур ЭКО фактически распределяет квоты. Она ведет учет кандидатов на экстракорпоральное оплодотворение, составляет листы ожидания пациентов и контролирует соблюдение очередности на проведение процедуры.
Лист ожидания пациентов, поставленных в очередь на ЭКО, является открытым. Его публикуют на Интернет-сайте органа власти в сфере здравоохранения субъекта РФ.
На следующем (четвертом) этапе вам надо получить направление на проведение ЭКО.
Направление пациенту выдает комиссия субъекта РФ. Напомним, что процедура выполняется за счет средств ОМС. Одновременно с направлением комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО. Выбор медицинской организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии с квотой делает сам пациент.
Форма направления для проведения процедуры ЭКО (в рамках выделенных квот) утверждена упомянутым выше Приказом Минздрава.
И наконец, на последнем этапе пациент проходит саму процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для этого он обращается в медицинскую организацию. После запуска процедуры пациент исключается из листа ожидания.
Оказывать медпомощь с использованием процедуры ЭКО могут медицинские организации с определенной лицензией на медицинскую деятельность.
Пациент не оплачивает услуги по самой процедуре. Но какие-то услуги могут быть не предусмотрены программой ОМС. В этом случае они оплачиваются за счет личных средств пациента и иных средств, предусмотренных законодательством. Это, в частности, относится к случаям использования донорских ооцитов, спермы, эмбрионов, а также при необходимости проведения преимплантационного генетического тестирования.
Надо иметь в виду, что комиссия субъекта РФ может отказать в получении квоты на ЭКО. Наиболее распространенными причинами являются:
- отсутствие оснований для проведения процедуры;
- наличие заболеваний, препятствующих проведению процедур;
- нарушение условий для проведения процедуры, установленных в конкретном субъекте РФ.
В случае принятия комиссией отрицательного решения желательно получить отказ в письменном виде с указанием причины. Имейте в виду, что отказ можно обжаловать в Минздраве РФ.
Какие нужны документы для получения квоты
Необходимые документы можно условно разделить на две группы. Это — личные документы и документы по результатам медицинских обследований.
Так как направление пациентов на ЭКО осуществляет лечащий врач, то именно он своим решением инициирует начало необходимых исследований и подготовку документов по результатам этих исследований.
В перечень документов, необходимых для получения квоты, входят:
- собственно направление от лечащего врача;
- медицинские документы, содержащие диагноз заболевания и код диагноза;
- документы, включающие показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений;
- результаты лабораторных и клинических обследований.
Перечисленные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. Такие комиссии создаются органом власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. Приведенный выше перечень документов для получения квоты на ЭКО является актуальным в 2024 году. Так же как и порядок представления документов в Комиссию.