Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) могут все граждане РФ без исключения. Главным условием для получения такой помощи являются медицинские показания, которые определяет лечащий врач. Более подробную информацию об оказании высокотехнологичной помощи, в том числе в 2024 году, вы найдете в статье.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичной является медицинская помощь (ВМП), основанная на применении:
- новых сложных (уникальных) методов лечения,
- а также методов лечения с научно доказанной эффективностью. В том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.
Порядок оказания ВМП утвержден Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н. Согласно утвержденному порядку, помощь оказывается в следующих двух формах:
- в дневном стационаре (то есть в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается ежегодно программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Данную Программу принимает Правительство РФ. В настоящее время перечень ВМП. включает около 1500 видов услуг по различным направлениям медпомощи. В качестве основных направлений можно назвать лечение органов брюшной полости, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, лечение тяжелых ожоговых поражений, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
На 2024 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи также установлен соответствующей программой. Её утвердило Правительство РФ своим Постановлением от 28.12.2021 N 2505. Оно называется «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
Существует два перечня высокотехнологичной помощи.
Первый перечень содержит виды помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичная помощь по этому перечню (также и в 2023 году) оказывается бесплатно медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Во второй перечень включены виды высокотехнологичной помощи, которые не входят в базовую программу ОМС. В этом случае помощь оказывают:
- учреждения, включенные в Перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медстрахования. Этот Перечень утвержден упомянутым выше Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н;
- медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.
ВМП предоставляется жителям России абсолютно бесплатно.
Квота на ВМП: как получить
Под квотой на высокотехнологичную медицинскую помощь понимается объем государственной помощи. То есть количество средств, которые выделяются государством для гражданина, нуждающегося в лечении, операции и т.п.
Как только пациент получает на руки оформленный талон на оказание ВМП, можно считать, что квота ему выделена. Подробности, связанные с получением талона, вы найдете ниже.
На оказание высокотехнологичной помощи пациента может направить исключительно специальная медицинская комиссия. Но сначала пациента осматривает лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Он же и определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной помощи.
Врачебная комиссия лишь подтверждает своим решением наличие медицинских показаний к оказанию помощи пациенту. Это решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Затем лечащий врач оформляет направление на оказание технологичной помощи на бланке медицинской организации. Направление заверяется личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации. К направлению прилагаются:
- выписка из медицинской документации (карты пациента), содержащая диагноз заболевания, код диагноза, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи;
- копия документа, удостоверяющего личность пациента;
- копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
- копия полиса ОМС пациента (при наличии);
- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней представляет этот комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Обращаем внимание на то, что оформленный пакет документов пациент может представить самостоятельно.
Далее происходит оформление талона на оказание ВМП.
Если ВМП присутствует в базовой программе ОМС (входит в перечень ВМП 2024 года), то талон на высокотехнологичную медицинскую помощь оформляет принимающая медицинская организация, то есть организация, которая эту помощь и будет оказывать.
Если ВМП не включена в базовую программу ОМС, то решение об оказании медицинской помощи принимает комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинской организации, которая направила пациента (поликлиника, больница).
Далее орган власти субъекта направляет документы в электронном виде в профильную медорганизацию на заочную консультацию.
Эта медицинская организация принимает решение о возможности оказания ВМП либо об отказе в оказании помощи. Срок принятия решения — не позднее 10 рабочих дней. А при очной консультации пациента — не позднее 3 рабочих дней.
При положительном решении эта медицинская организация формирует электронный талон на оказание медицинской помощи. В нем указывается предварительная дата госпитализации. Орган исполнительной власти субъекта РФ информирует пациента об оформлении талона и дате начала оказания помощи.
Пациент должен прибыть в профильную медицинскую организацию в указанную дату. При себе он должен иметь медицинские документы с результатами обследований.
В случае загруженности медицинской организации пациента заносят в Лист ожидания.
Каждый пациент, на которого оформлен электронный талон на оказание ВМП, может получить оперативную информацию о ходе рассмотрения своих медицинских документов и дате госпитализации. Сделать это можно в сети Интернет на портале по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по адресу http://talon.rosminzdrav.ru.
Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи
Напомним, что ВМП независимо от её вида является бесплатной. Это связано с тем, что она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Если вы планируете в 2024 году получить высокотехнологичную помощь, то примерный порядок ваших действий должен быть таким.
Если ваше заболевание входит в перечень заболеваний, требующих применения ВМП, то направление вам будет выдано. Хотя предварительно наличие медицинских показаний необходимо подтвердить решением врачебной комиссии той медицинской организации, врач которой принял положительное решение в отношении вас.
После комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. К направлению прилагаются документы (их перечень мы привели в предыдущем разделе).
Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня оформления направления на госпитализацию передает его:
- в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС;
- в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.
Направление можно передать курьером, по почте, по электронной почте, посредством специализированной информационной системы.
Талон на помощь оформляется с применением специализированной информационной системы.
Талон оформляет:
- принимающая медицинская организация (организация, которая будет оказывать ВМП), если ВМП присутствует в базовой программе ОМС;
- либо комиссии органа власти в сфере здравоохранения, если ВМП нет в базовой программе ОМС.
Если талон оформляет комиссия, то выписку из протокола своего решения она направляет в принимающую медорганизацию. А также она выдает выписку на руки пациенту по его письменному заявлению. Также выписку пациенту могут направить по почте или на электронный почтовый ящик.
Основанием для госпитализации является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую вас направили.
Поэтому комиссия этой медицинской организации должна вынести решение о наличии (или отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание медицинской помощи.
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную помощь, оформляется протоколом, содержащим заключения:
- о наличии медицинских показаний;
- о планируемой дате госпитализации;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
- о необходимости проведения дополнительного обследования;
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.
Выписку из протокола комиссия в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылает в медицинскую организацию, которая вас направила на ВМП или в орган исполнительной власти, который оформил талон на оказание помощи. Выписка из протокола также выдается на руки пациенту.
Как уже отмечалось, высокотехнологичную помощь оказывают те медицинские организации, которые имеют полномочия от государства.
После завершения оказания помощи медорганизация даст вам рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Вся необходимая информация об этом отражается в вашей медицинской документации.