Приложение N 2
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение
(строительство) жилья
и их использования

(форма)

___________________________________________________________________________
                      (орган местного самоуправления)

                                		 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  включить   в  состав  участников   мероприятия   по  обеспечению
жильем   молодых   семей   ведомственной   целевой    программы   "Оказание
государственной   поддержки   гражданам  в  обеспечении жильем   и   оплате
жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской  Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                             (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ______________, выданный _____________________
_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                              (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______________ N ______________, выданный _________________
_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети:
___________________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
                        (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _____________ N ______________, выданный ___________________
_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
___________________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
                     (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _____________ N ______________, выданный ___________________
_______________________________________________ "__" _____________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.

    С  условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем  молодых семей
ведомственной   целевой  программы   "Оказание   государственной  поддержки
гражданам в обеспечении   жильем  и  оплате   жилищно-коммунальных   услуг"
государственной   программы   Российской   Федерации "Обеспечение доступным
и комфортным  жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"
ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _____________________________________________ ______________ ___________
     	  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       		(подпись)     (дата)
2) _____________________________________________ ______________ ___________
      	 (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      		(подпись)     (дата)
3) _____________________________________________ ______________ ___________
       	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       		(подпись)     (дата)
4) _____________________________________________ ______________ ___________
       	(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       		(подпись)     (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    Заявление  и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "__"
_______________ 20__ г.

______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление)   		(подпись, дата)     (расшифровка подписи)