Утверждена
постановлением Правительства Российской Федерации
от 31 марта 2020 г. № 384
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 18.11.2020 № 1855)
ТИПОВАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка 
в возрасте от 3 до 7 лет включительно
В  
(орган, организация)
от  
(ф.и.о.)
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно (далее – ежемесячная выплата) на следующих детей
№ 
п/п	Фамилия, имя, отчество 
ребенка	Число, месяц 
и год рождения	Реквизиты актовой записи 
о рождении (номер, дата 
и наименование органа, 
составившего запись)	
1.				
2.				
3.				

Сведения о составе семьи
№ 
п/п	Фамилия, имя, 
отчество	С
Н
И
Л
С	Степень родства 1	Документ, удостоверяющий личность	Дата 
и место рождения	Гражданство	Место жительства 
(по паспорту 
и по месту пребывания)	Место работы 2	ИНН налогового агента 3	Сведения 
об иных доходах 4	Реквизиты 
актовой записи 
о регистрации брака (номер, 
дата и наименование органа, составившего запись) – для супруга	
1.5												
2.												
3.												

	Ежемесячную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию	

Наименование кредитной организации		
БИК кредитной организации		
ИНН кредитной организации		
КПП кредитной организации		
Номер счета заявителя		
Или
	Ежемесячную выплату прошу выплачивать через почтовое отделение	

Адрес получателя		
Номер почтового отделения		

Дата	«		»		20		г.	Подпись заявителя